Chirurgia herniilor

Ce inseamna hernia ( hernia inghinala, hernia ombilicala, ruperea cicatricei operatorii)?

Abdomenul este marginit de peretele abdominal care este format din straturi de fibre conjunctive si musculatura. Prin hernie se intelege de regula bombarea continutului abdominal printr-un loc slabit, respectiv un defect in zona peretelui abdominal. Aceasta poate determina o bombare vizibila la suprafata corpului.

Locurile predispuse pentru hernie sunt predominant zona inghinala si ombilicala, dar hernia poate sa apara si in alte locuri. Daca apare o hernie in zona unei cicatrici de operatie, se vorbeste despre eventratie (ruperea cicatricei operatorii).

Hernia poate provoca o multime de probleme si suferinte, dintre care, mai frecvente sunt senzatia de presiune sau durerea. In anumite situatii pot fi strangulate ansele intestinale, exteriorizate in sacul de hernie, ceea ce duce la ocluzie intestinala, respectiv la necrozarea unor parti din intestin. De regula o hernie nu regreseaza ci se mareste in timp, putand provoca suferinte si dureri suplimentare. Din acest motiv, operatia devine mai complicata si mai scumpa.

Ca urmare, atunci cand apare suspiciunea de hernie, ar trebui se va adresati direct unui chirurg specialist in chirurgia herniilor.

Primul pas

Discutia si consultatia la cabinetul meu particular

Primul contact cu pacientii mei are loc la cabinetul meu particular din cadrul clinici „Wiener Privatklinik” din Viena. Intr-o atmosfera de incredere, de cele multe ori simptomele pot fi clarificate deja printr-o discutie amanuntita si o verificare atenta a corpului daca exista o hernie. Uneori, daca diagnosticul este incert, pentru clarificare, este necesara si o verificare suplimentara cu ajutorul unei ecografie.

Operatia de hernie inghinala

Daca exista o hernie inghinala, pentru chirurg exista diferite metode de operatie. Principiul de baza al operatiei de hernie inghinala este repunerea continutului (de exemplu intestin) in abdomen si prin urmare micsorarea acestuia, respectiv inchiderea defectului in zona inghinala si eventual intarirea peretelui abdominal.

Aceasta poate fi realizata printr intermediul unei operati clasice, care se efectueaza cu o incizie de aprox. 5–8 cm in zona inghinala. Inchiderea, respectiv micsorarea orificiului herniar, se realizeaza printr-o sudura sau prin fixarea unei plase din material sintetic care se descompune in timp si intareste peritoneul. Operatia clasica de hernie inghinala se face cu anestezie generala, dar la solicitare, ea este posibila si cu anestezie locala sau eventual sedare.

O alta optiune este operatia laparoscopica (minimal-invasiva) (TAPP). Pentru aceasta procedura, se efectueaza o mica incizie in zona ombilicala si lateral alte doua incizii de doar 5–7 mm. Dupa umflarea abdomenului cu CO₂, chirurgul introduce o sonda si instrumentarul necesar interventiei in abdomen, apoi operatia se desfasoara prin supraveghere pe monitor. Orificiul din abdomen va fi inchis cu o plasa din material sintetic. Operatia laparoscopica este efectuata intotdeauna cu anestezie generala.

Operatia de hernie ombilicala si de eventratie

Rezolvarea herniei ombilicale si a eventratiei poate fi realizata atat prin operatie clasica cu o incizie mai mare in abdomen, cat si laparoscopic. La herniile ombilicale mai mici, operatia poate fi realizata la cerere si in anestezie locala.

Ce fel de tehnica operatorie ar trebui folosita ?

Atat tehnica laparoscopica cat si cea clasica au avantaje si dezavantaje pe care le explic intr-o discutie amanuntita pacientilor. Decizia privind metoda care va fi folosita, se ia apoi, impreuna cu pacientul si depinde de multi alti factori medicali.